Дайджест важнейших публикаций по медицине и здравоохранению в научных и общественно-политических изданиях

Дайджест за июль 2019 года

Научные издания

 

 

Название издания: The Lancet

Последствия и предотвратимость 2627 инцидентов, связанных с безопасностью пациентов, из-за проблем с отказами информационных технологий в области здравоохранения: ретроспективный анализ 10-летних сообщений об инцидентах в Англии и Уэльсе.

   

Использование информационных технологий здравоохранения (ИТ) быстро расширяется для поддержки улучшений в предоставлении медицинской помощи. Несмотря на то, что информационные технологии в области здравоохранения приносят огромные выгоды, новые технологии также могут создавать уникальные риски. В данном исследовании описано оценка предотвратимости и последствия сбоев ИТ в сфере здравоохранения путем изучения инцидентов, связанных с безопасностью пациентов в Англии и Уэльсе.

К таким инцидентам относится неблагоприятные события, приводящие к непреднамеренному вреду или травме, которые затрагивают около 3–23% пациентов, способствуя 3,6% предотвратимых внутрибольничных смертей, и подлежат как обязательной, так и добровольной отчетности на местном и национальном уровнях. Единый и открытый подход к освещению таких событий имеет решающее значение для повышения качества и безопасности медицинской помощи.

В Англии и Уэльсе Национальная система отчетности и обучения (NRLS) была создана в 2003 году.  NRLS является крупнейшей и наиболее полной в мире системой отчетности о безопасности пациентов, с момента ее создания было получено более 18 миллионов сообщений об инцидентах.

Эта добровольная система собирает анонимные инциденты, связанные с безопасностью пациентов, определяемые как «любой непреднамеренный или неожиданный инцидент, который может нанести или действительно может нанести вред одному или нескольким пациентам, получающим медицинское обслуживание, финансируемое NHS (NHS – национальная служба здравоохранения)», от местных организаций здравоохранения в Англии и Уэльсе и действует для выявление проблемы безопасности и предоставление доказательств для ключевых предупреждений безопасности на национальном уровне.

 

Опубликовано: июль 2019 года  

https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(19)30057-3/fulltext#articleInformation

 

 

Название издания: International Journal of Health Policy and Management

Анализ экономической эффективности методов лечения псориаза в Малайзии.

  

Данные, детализирующие экономическую эффективность лечения псориаза в азиатском регионе ограниченны. Это исследование направлено на оценку экономической эффективности трех методов лечения псориаза, предназначенных для лечения псориаза от умеренной до тяжелой степени. Методы лечения: 1) местный и фототерапия, 2) местный и системный, 3) местный и биологический.

Исследование было проведено с участием 90 пациентов с псориазом от умеренной до тяжелой степени, в 5 государственных больницах в Малайзии. Местный и системный метод был признан наиболее экономически эффективным лечением с наименьшей стоимостью, 2582,55 долларов США. Далее следует местный метод и фототерапия, который оценивается в 8026,93 долларов США, и местный, и биологический, оцениваемый в 15 518,06 долларов США. Данные этого исследования могут быть полезны для лиц, определяющих политику, в определении лечения первой линии при псориазе от средней до тяжелой степени с учетом затрат и его эффективности в Малайзии.

 

Опубликовано: Volume 8, Issue 7

http://www.ijhpm.com/article_3607_0ff4b5f866b1c8a515c725f7d36992cd.pdf

Реакция медицинских работников на прекращение инвестиций сервиса: качественное исследование

 

С каждым годом в систему здравоохранения, финансируемую государством, добавляются больше методов и процедур чем исключаются, что способствует росту расходов на здравоохранения. Экономисты поставили под сомнение устойчивость существующих моделей и предложили отказаться от инвестиций в некоторые медицинские услуги. Отказ от инвестиций определяется как полное или частичное изъятие ресурсов из сервисов здравоохранения, которые рассматриваются как небезопасные, неэффективные, при этом эти ресурсы перераспределяются в клинически и экономически эффективные сервисы здравоохранения. Оказалось, что поддержка клиницистов имеет решающее значение при реализации решений о прекращении инвестиций. Те, кто предпринимают попытки отказаться от инвестиций, столкнулись с рядом препятствий, которые включает реакцию работников здравоохранения на инициативы по сокращению инвестиций. Данное Австралийское исследование направлено на то, чтобы понять, реакцию медицинских работников, при столкновении с планом отказа от инвестиций медицинской помощи, которую они ранее предоставляли своим пациентам.

     Персонал воспринимает сокращение инвестиций услуг, которые они обычно предоставляют, как убыток и поэтому чаще могут противостоять изменениям. Негативная реакция некоторых работников может быть связана с тем, что отказ инвестиций может поставить под угрозу профессиональную принадлежность некоторых сотрудников.  Но исследование также показало, что со временем, обсуждения и измерения влияния сокращения инвестиций могут помочь персоналу согласиться на удаление услуг.

 

Опубликовано:  Volume 8, Issue 7

http://www.ijhpm.com/article_3610_ee0d5c9db90bf90b8a878b5ab2de7364.pdf

Понимание реакции медицинских работников на отказ от инвестиций в Услуги: качественное исследование

 

Отказ от неэффективных медицинских услуг может быть потенциальным решением проблемы роста расходов на здравоохранение, но рекомендации по отказу от инвестиций воспринимаются плохо.

Австралийское исследование направлено на то, чтобы понять, как медицинские работники реагируют, когда сталкиваются с планом отказа от медицинской услуги, которую они ранее предоставляли своим пациентам.

 

Опубликовано: июль 2019 год

http://www.ijhpm.com/article_3610.html

 

Название издания: Bulletin of the World Health Organization

 Забастовки работников здравоохранения в странах с низким уровнем дохода: имеющиеся данные

 

Проведен анализ характеристик, частоты, факторов, результатов и заинтересованных сторон забастовок работников здравоохранения в странах с низким уровнем дохода. Была рассмотрена информация из онлайн источников за 2009-2018 годы, по результатам которых выявлено 116 записей, сообщающих о 70 забастовках медицинских работников в 23 странах с низким уровнем дохода.

В 2018 году было наибольшее количество случаев (17), что соответствует потере 170 рабочих дней. Наиболее часто сообщается, что причиной забастовок были жалобы на вознаграждение (63 случая), а затем протест против управления или политики данной сферы (25 случая) и безопасность условий труда (10 мероприятий). Позитивное разрешение чаще всего достигалось, когда были привлечены институты коллективных переговоров и представители различных уровней власти.

 

Опубликовано: Volume 97, Number 7, July 2019, 441-512

 

https://www.who.int/bulletin/volumes/97/7/18-225755-ab/en/

Забастовки работников здравоохранения в странах с низким уровнем дохода

 

Забастовки рабочих или промышленные акции определяются как «...коллективное удержание труда/услуг с целью получения концессий или выгоды, как правило, для экономических выгод, бастующих». Забастовки работников здравоохранения предполагаются как подвергающие пациентов риску серьезных заболеваний и потенциально противоречащие работникам здравоохранения. Хотя забастовки врачей в учреждениях с высоким уровнем дохода могут вызывать заболевания, они могут быть серьезно нарушены, что имеет серьезные политические, организационные и финансовые последствия. Целью данного исследования было провести анализ характеристик, частоты, причин, результатов забастовок медицинских работников в странах с низким уровнем дохода.

Для решения данной проблемы авторы изучили опубликованную и неиндексированную

литературу из сетевых источников за период с 2009 по 2018 год. Были использованы четыре стратегии поиска: (i) изучение основных баз данных здравоохранения и социальных наук; (ii) использование специализированных кадровых веб-сайтов в сфере здравоохранения и развития; (iii) специализированный поиск в Google; (iv) консультации со специалистами для валидации сделанных выводов. Для анализа отдельных эпизодов забастовок, предшествовавших условий и влияющих на ситуацию действующих лиц была разработана концептуальная схема по данным литературы.

Исследование показало, что из 116 обнаруженных документов были 70 не связанных между собой забастовок медицинских работников в 23 странах с низким уровнем дохода; общая продолжительность забастовок в указанный период составила 875 дней. Чаще всего причинами забастовки являлись: недовольство уровнем заработной платы (63 случая), недовольство управлением сектором или принимаемыми стратегиями (25 случаев) и безопасность условий труда (10 случаев). Положительный результат чаще достигался, когда в переговорах участвовали коллективные переговорные институты и когда в процесс были вовлечены высокопоставленные правительственные чиновники.

Для стран с низким уровнем дохода характерны некоторые общие черты, касающиеся возникновения забастовок в секторе здравоохранения и сторон, участвующих в них. Впредь следует сосредоточить усилия исследователей как на индивидуальных вмешательствах, так и на общности региональных черт, чтобы сформировать базу доказательств для механизмов предотвращения и разрешения случаев забастовок..    

 

Опубликовано: Volume 97

 http://dx.doi.org/10.2471/BLT.18.225755

 

Название изданияJAMA

Ассоциация носимых мониторов активности с оценкой суточного передвижения и продолжительности пребывания пациентов, перенесших серьезную хирургическую операцию

Улучшают ли мониторы носимой активности, измеряющие количество шагов после серьезной операции оценку ежедневного передвижения и прогнозируют продолжительность пребывания?

В этом когортном исследовании 100 пациентов, перенесших серьезную операцию в Медицинском центре Cedars-Sinai, мониторы активности были связаны с улучшенной точностью оценки количества шагов. Более высокое число шагов до 1000 шагов в 1-й день после операции было связано со значительно меньшими шансами длительной продолжительности пребывания без дальнейшего снижения шансов после 1000 шагов.

В этом исследовании число шагов, измеренных в цифровой форме, до 1000 шагов в 1-й день после операции было связано с более низкой вероятностью длительного LOS. Носимые мониторы активности улучшили точность оценки ежедневного количества шагов по сравнению с текущим стандартом медицинской помощи, предоставляя возможность идентифицировать пациентов с риском плохих результатов эффективности.

 

Опубликовано: 2019;2(2):e187673. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.7673

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2723408?widget=personalizedcontent&previousarticle=0  

Ассоциация расширения Medicaid с покрытием медицинского страхования среди людей с ограниченными возможностями

 

Было ли расширение Medicaid Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании связано с увеличением страхового покрытия среди лиц с ограниченными возможностями?

В этом перекрестном анализе более 2,5 млн. Взрослых американцев в возрасте от 26 до 64 лет с доходами до 138% федерального уровня бедности расширение Medicaid было в значительной степени связано с более низкими уровнями страховки и более высоким Medicaid и частным страхованием для лиц с инвалидность.

Расширение Medicaid, по-видимому, связано с более низкими ставками страхования и более высоким покрытием Medicaid и частным страхованием для лиц с ограниченными возможностями. Результаты исследования показывают, что снижение уровня незастрахованных и увеличение охвата Medicaid выше для лиц без инвалидности, чем для людей с ограниченными возможностями.

 

Опубликовано: 2019; 2 (7): e197136. DOI: 10,1001 / jamanetworkopen.2019.7136

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2738025

 

Название изданияInternational Journal of Health Policy and management

Что делать с коррупцией в системе здравоохранения?

 

Нежелание говорить о коррупции является важным препятствием для действий. Тем не менее, ставки по борьбе с коррупцией в секторе здравоохранения выше, чем когда-либо. Коррупция включает в себя правонарушения со стороны отдельных лиц, но это также проблема слабых институтов, охваченных политическими интересами, и недостаточно финансируемых, ненадежных административных систем и моделей оказания медицинской помощи. На данный момент необходимо сосредоточиться на коррупции как проблеме систем здравоохранения. В дополнение к поддержке исследований, направленных на лучшее понимание контекста и последствий коррупции в системах здравоохранения, в этой статье предлагаются действия для борьбы с коррупцией, которые в настоящее время могут предпринять специалисты здравоохранения.

 

Опубликовано: июль 2019 года

http://www.ijhpm.com/article_3627.html

 

Название изданияBritish Medical Journal

Общая практика с помощью смартфонов

 

Госсекретарь по здравоохранению Мэтт Хэнкок считает, что использование новых технологий является ключом к тому, чтобы сделать NHS лучшей системой здравоохранения в мире. Одна компания, Babylon, проверяет это до предела, создав общую практику NHS в Лондоне, "Общая практика под рукой", где почти все первоначальные контакты проходят через консультации посредством смартфонов: только если проблема не может быть решена по телефону, пациенты обращаются в одну из пяти клиник в Лондоне для очной консультации.

Для большинства пациентов врачи "Общей практики под рукой" не могут посещать дома или дома престарелых. Некоторые опасаются, что новая служба фатально подорвет традиционную общую практику, оставив врачей общей практики с больными и сложными пациентами, пока молодые и сильные пациенты переходят к врачу Общей практики под рукой. Действительно, новая услуга оказалась популярной, и в настоящее время в ней зарегистрировано более 50 000 пациентов.

 

Опубликовано: BMJ 2019;366:l4713, 24.07.2019

https://doi.org/10.1136/bmj.l4713

 

Название издания: BMJ Global Health

 Медицинская дипломатия через предпринимательство в области здравоохранения: использование хакатонов для решения проблем палестино-израильского здравоохранения

 

Общепризнанные ценности улучшения здоровья и благосостояния населения делают здоровье подходящим инструментом дипломатии. Роль предпринимательства в улучшении здоровья и содействии устойчивому развитию все чаще используется в сочетании с традиционной дипломатией здравоохранения. В этой статье мы представляем предпринимательство в сфере здравоохранения как эффективный инструмент дипломатии в области здравоохранения, который может стимулировать экономический рост, улучшить здравоохранение и обеспечить устойчивое развитие населения.

Улучшения в сфере здравоохранения требуют участия различных заинтересованных сторон, включая работников здравоохранения и других медицинских учреждений, для выработки и реализации устойчивых решений, ориентированных на проблемы. Авторы иллюстрируют полезность инновационных мероприятий на ранних стадиях, таких как хакатоны, для стимулирования предпринимательства, междисциплинарного сотрудничества, идей и инноваций вокруг проблем, характерных для местного населения. В частности, авторы описывают хакатон, организованный в Назарете, Израиль, как средство объединения многокультурных сообществ для решения общих проблем здравоохранения среди населения.

Авторы заключают, что предпринимательство в области здравоохранения является важным компонентом медицинской дипломатии и важнейшим компонентом улучшения здоровья, экономического роста и устойчивого развития.

 

Опубликовано: 10 июля 2019

https://gh.bmj.com/content/4/4/e001548 

 

Название издания: BMJ Medicine

 Поддержка медикаментозного лечения диабета: систематическая оценка приложений для самоконтроля диабета

 

Приложения для смартфонов становятся все более популярными в роли поддержки самоконтроля диабета. Ключевым аспектом самоконтроля диабета является соответствующий прием лекарств. Это исследование направлено на систематическую оценку функций управления лекарственными средствами в приложениях для самостоятельного контроля диабета, и их соответствия критериям лучших практик, основанных на фактических данных.

Поиск приложений был проведен в июне 2018 года в Google Play и Apple с использованием терминов связанных с диабетом на английском языке. Приложения с функциями управления лекарствами и контроля глюкозы в крови были загружены и оценены в соответствии с критериями оценки, полученными из международных руководств по управлению лекарствами и диабету. В результате поиска было найдено 3369 приложений для Android и 1799 для iOS; из них 143 приложения (81 Android, 62 iOS) соответствовали критериям для включения в исследование, и были загружены и оценены.

Такие проблемы, как ограниченный объем регистрации лекарств, ошибочные функции напоминания и визуально отвлекающая чрезмерная реклама, наблюдались во время оценки приложений. У значительной части приложений для самоконтроля диабета отсутствовали функции для улучшения соблюдения и безопасности приема лекарств.

 

Опубликовано: Volume 17, Issue 127

https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1362-1

Как врачи, специализированные общества и другие могут оценить и улучшить качество приложений для использования пациентами?

 

Приложения, связанные со здоровьем, имеют большой потенциал для улучшения здоровья и предотвращения болезней во всем мире, но их качество в настоящее время слишком сильно варьируется, чтобы врачи могли уверенно рекомендовать их пациентам. Основными проблемами качества являются сомнительный контент приложений, потеря конфиденциальности, связанная с широко распространенным обменом данными пациентов, которые они собирают, неточные рекомендации или оценки рисков, а также недостаточное количество исследований воздействия. Это может объяснить, почему текущие данные об использовании приложений людьми с заболеваниями скудны и противоречивы.

Существует много проблем, связанных с приложениями для здоровья, предназначенных для использования пациентами, таких как плохое регулирование и неявное доверие к технологиям. Однако есть несколько действий, которые различные заинтересованные стороны, включая пользователей, разработчиков, специалистов в области здравоохранения и дистрибьюторов приложений, могут предпринять, чтобы решить эти проблемы и таким образом улучшить качество приложений. В этой статье основное внимание уделяется использованию контрольных списков, которые можно применять к приложениям, новым методам оценки и предложениям о том, как организации, специализирующиеся на клинических исследованиях, могут разработать недорогой курируемый репозиторий приложений с явными критериями риска и качества.

Врачи и профессиональные сообщества должны действовать сейчас, чтобы убедиться, что они используют приложения хорошего качества, помогают пациентам выбирать между доступными приложениями и улучшают качество разрабатываемых приложений. Спонсоры также должны вкладывать средства в исследования, чтобы ответить на важные вопросы о приложениях, например, как врачи и пациенты решают, какие приложения использовать, и какие факторы приложений связаны с эффективностью.

                                                      

Опубликовано: BMC Medicinevolume 17, Article number: 144 (2019)

     https://doi.org/10.1186/s12916-018-1211-7

 

Название издания: British Journal of Health Care Management

 Управление изменениями в NHS: распределенное лидерство

 

Текущие изменения в политике здравоохранения Великобритании направлены на поощрение конкуренции, повышение производительности и улучшение ухода за пациентами. Чтобы участвовать в этих текущих изменениях, служба здравоохранения должна была стать еще более адаптируемой.

В этой статье рассматривается возможность применения распределенного лидерства в среде здравоохранения, чтобы легко применять изменения политики в службе здравоохранения.

 

Опубликовано: – июль 2019 год

https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/bjhc.2018.0076  

 

Название издания: International Journal of Technology Assessment in Health Care

Оценка технологий здравоохранения вмешательств общественного здравоохранения опубликованные с 2012 по 2016 год: анализ характеристик и сравнение методов.

  

Цель данного исследования - предоставить обзор методологических характеристик и сравнить методы, применяемые в оценках, вмешательств в области общественного здравоохранения (ВОЗ). Мы определили ВОЗ как популяционное вмешательство по укреплению здоровья или первичной профилактике хронических и нехронических заболеваний.

     ОТЗ на ВОЗ были определены путем систематического поиска на веб-страницах членов международных сообществ по ОТЗ. Мы включили только полные отчеты по ОТЗ, которые были опубликованы в период 2012 и 2016 гг.

    Наш анализ предоставляет всесторонний обзор методов, применяемых в ОТЗ в отношении вмешательств в области общественного здравоохранения. Мы обнаружили, что для решения проблем оценки комплексных мероприятий в области общественного здравоохранения используется ряд различных методов.

 

Опубликовано: 24 июля 2019 года

https://doi.org/10.1017/S0266462319000515

Истории влияния вовлечения пациентов в оценку технологий здравоохранения: документ для обсуждения

 

Поскольку все больше и больше органов по оценке технологий здравоохранения (ОТЗ) стремятся внедрить участие пациентов в ОТЗ, возникает потребность в изучении опыта органов ОТЗ в понимании подходов, которые могут быть использованы в ОТЗ; и какие из них имеют реальное значение. Это представляется трудным, так как влияние участия пациента в ОТЗ качественно не задокументировано. Данное исследование направлено на дальнейшее обсуждение того, как участие пациентов может повлиять на ОТЗ при помощи изучения историй о влиянии пациентов. На семинаре с участием многих заинтересованных сторон, эксперты, способствующие вовлечению пациентов в четырех органах ОТЗ, поделились примерами, где, по их мнению, участие пациентов имеет значение для ОТЗ.  В последующем, они анализировали данные истории в более широком контексте оценки влияния пациентов.

 

Опубликовано:  24 июля 2019 года

https://doi.org/10.1017/S0266462319000552

 

 

 

Оценка экономической эффективности психологической терапии шизофрении и биполярного расстройства: систематический обзор

 

Целью настоящего обзора является оценка экономической эффективности психологических вмешательств при шизофрении/биполярном расстройстве (БР), определение достоверности имеющихся данных и выявление пробелов в имеющихся данных.

     В электронных поисковых системах (PsycINFO, MEDLINE, Embase) были обнаружены экономические оценки, связанные с дополнительными затратами на конечные результаты в виде коэффициента добавочной затрато-эффективности, опубликованные на английском языке с 2000 года.  Поиск был завершен в ноябре 2018 года.

    Критерии включения: взрослые с шизофренией/БР; применение любого психологического /психосоциального вмешательства (например, психологическая терапия и комплексное / совместное лечение); вероятность экономической эффективности при явно определенных пороговых значениях. Компараторами могут быть: обычная практика, отсутствие вмешательства или альтернативные психологические терапии. Скрининг, получение данных и критическая оценка проводились с использованием заранее определенных критериев и форм. Результаты были качественно обобщены. Протокол зарегистрирован в базе данных PROSPERO (CRD42017056579).

       Из 3864 выявленных исследований, 12 соответствовали критериям получения данных. Все они были интегрированы в клинические и экономические рандомизированные контролируемые исследования. Наиболее распространенным вмешательством была когнитивно-поведенческая терапия (КПТ, 6/12 исследований). Наиболее распространенным измерением полезности для здоровья является год жизни, скорректированный на качество (6/12). Период наблюдения составлял от 6 месяцев до 5 лет. В большинстве исследований было установлено, что вмешательства являются экономически эффективными (9/12): вероятность экономической эффективности варьировалась от 35-99, 5%. Все исследования имели свои недостатки (ограничения) и демонстрировали неопределенность (особенно связанную с дополнительными затратами).

      Большинство исследований пришли к заключению, что психологические вмешательства при шизофрении/БР являются экономически эффективными, включая КПТ, хотя и была заметная неопределенность. Гетерогенность различных исследований затрудняет достижение убедительных выводов. Существует особая потребность в большем количестве доказательств в популяции с БР и в более долгосрочных доказательствах в обеих популяциях.

 

Опубликовано: 22 июля 2019 года

https://doi.org/10.1017/S0266462319000448

 

Название издания: Вестник Российской Академии Медицинских Наук

Сравнительная оценка эффективности различных методов терапии синдрома Стивенса−Джонсона и токсического эпидермального некролиза на основании данных литературы

 

          Авторами выполнен анализ 39 оригинальных исследований, касающихся изучения эффективности терапии токсического эпидермального некролиза (ТЭН) и синдрома Стивенса−Джонсона (ССД), 8 из которых были исключены ввиду малой выборки больных, а также применения комбинированной терапии. В работе оценена эффективность применения внутривенного иммуноглобулина (IVIg), системных глюкокортикостероидов, циклоспорина А, биологических препаратов (этарнерцепт, инфликсимаб), талидомида и плазмафереза в лечении ССД, ТЭН, ССД/ТЭН на основании шкалы SCORTEN и уровня смертности. Наиболее целесообразным в лечении ТЭН оказалось применение пульс-терапии системными глюкокортикостероидами (1000 мг в течение 3 дней) только в фазе прогрессирования заболевания.

          Другие исследователи указывали на высокий риск развития сепсиса при применении системных глюкокортикостероидов. У больных, получавших высокие дозы IVIg (≥2 г/кг), смертность была в 2,5 раза ниже по сравнению с меньшими дозами IVIg. Количество летальных исходов в группе циклоспорина A (3 мг/кг в сутки) было в 3,3 раза ниже. Плазмаферез может применяться при неэффективности других препаратов или в качестве дополнительной терапии. Высокий уровень смертности наблюдался у больных, получавших талидомид.

          Таким образом, эффективность того или иного метода терапии, а также прогноз заболевания в большей степени зависят от тяжести процесса, наличия и вида сопутствующей патологии (например, тяжелое течение и негативный исход у онкологических пациентов), что говорит о необходимости проведения крупных многоцентровых рандомизированных клинических и экспериментальных исследований в будущем.

 

Опубликовано: 2019;74(3):157-166

https://doi.org/10.15690/vramn1051

 

Название изданияInternational Journal for Quality in Health Care

Основа для поддержки оценки риска в больницах

 

Во всем мире здравоохранение уделяет значительное внимание обеспечению безопасности. Опубликован ряд исследований, например, в отношении культуры безопасности и снижения вреда. Благодаря постоянным усилиям по повышению безопасности, были предложены реформы, проводимые критически важными для безопасности отраслями (например, атомными и авиационными), такими как внедрение системы управления рисками. Тем не менее, до сих пор такие реформы в первую очередь отводили приоритет расследованию инцидентов, а не их предотвращению. Подход, который фокусируется на оценке риска, может дополнить эту реактивную практику. Оценка риска, как часть всеобъемлющего процесса управления рисками, направлена ​​на выявление, анализ и оценку рисков, которые могут оказать негативное влияние на качество и безопасность оказываемой помощи.

В Национальной службе здравоохранения Англии (NHS England) больницы оценивают ряд рисков, включая неправильное лечение, задержку выписки, жалобы пациентов и несоблюдение требований. При этом больницы предоставляют руководящие указания по оценке рисков и проводят обучение для поддержки своего персонала - часто передового и персонала по управлению рисками - а внешние органы власти поддерживают и исследуют больницы для оказания безопасной помощи. Однако, несмотря на значительные усилия, с нынешней практикой был выявлен ряд проблем. Следовательно, оценка риска может быть недостаточно использована, когда предпринимаются попытки обеспечить безопасность.

Многие из проблем проистекают из основ оценки риска, включая то, как выразить риск, как его проанализировать и как использовать оценку риска как инструмент для повышения безопасности пациентов. Одним из способов решения таких проблем является предоставление хорошего руководства по фундаментальным аспектам оценки риска. Таким образом, в этом документе описывается процесс разработки и содержание системы оценки рисков (RAF). RAF направлена ​​на то, чтобы направлять медицинский персонал на оценку риска, а также решать текущие проблемы, учась на основе предписанной хорошей практики оценки риска и опыта медицинского персонала (например, врачей, медсестер и менеджеров).      

 

Опубликовано: Volume 31, Issue 5, June 2019

https://academic.oup.com/intqhc/article/31/5/393/5089196

Риск заболеваемости для здоровья незастрахованных: 10-летние данные из крупного больничного центра в Бостоне, штат Массачусетс

 

В настоящее время в США без медицинской страховки проживают 28,1 миллиона человек. Отсутствие медицинской страховки было связано с неблагоприятными общими последствиями для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак и смерть. Сообщалось, что незастрахованные имеют более высокий процент случаев ожирения, диабета, гипертонии и повышенного уровня холестерина как у взрослых, так и у подростков. Другое исследование показало более высокую смертность и более длительную продолжительность пребывания среди незастрахованных пациентов, поступивших в больницу с инфарктом миокарда или инсультом, а также сообщалось о более высоком риске смертности от рака и смертности от всех причин у незастрахованных. Кроме того, более низкая распространенность использования медикаментов и плановое обследование в кабинете врача также были связаны с незастрахованным населением.

Целью этого исследования является то, чтобы исследовать независимую связь страхового статуса (незастрахованного или частного страхования) с риском диагностики специфических клинических сопутствующих заболеваний для лиц, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Поскольку многие из госпитализаций в ОИТ представляют собой переводы и непрерывность оказания медицинской помощи в ходе встреч в отделении неотложной помощи (что часто является первой точкой контакта для незастрахованных), этот параметр предоставил возможность проверить разницу в нагрузке на здоровье среди застрахованных и незастрахованных. Использована большая база данных пациентов, поступивших в ОИТ крупной больницы в Бостоне, штат Массачусетс.

                                                      

Опубликовано: Volume 31, Issue 5, June 2019

https://academic.oup.com/intqhc/article/31/5/325/5076203

  

Название издания: JAMA

Перестройка политики возмещения EMS, новая надежда на амбулаторное лечение, ориентированное на пациента

 

За последнее десятилетие были предприняты значительные усилия для того, чтобы переместить систему здравоохранения США от возмещения платы за услуги к альтернативным моделям оплаты с целью расширения доступа, улучшения качества и сокращения медицинских расходов. Тем не менее, финансирование служб неотложной медицинской помощи (EMS) продолжает стимулировать транспортировку в отделение неотложной помощи (ED), независимо от потребностей или желаний пациентов. В 2016 году агентства EMS в Соединенных Штатах ответили на приблизительно 22,0 миллиона 911 звонков и доставили в больницу приблизительно 14,6 миллиона пациентов. Из всех транспортных средств с полной информацией о счетах 33% были выставлены счетам в Medicare, 31% - частным страховщикам, 20% - Medicaid, а 15% были платными.

 

Опубликовано: Volume 322, Issue   

 JAMA. 2019; 322 (4): 303-304. DOI: 10,1001 / jama.2019.7488

 

Название издания: Health Care Management Review

Тенденции в структуре управления и деятельности некоммерческих больниц США: 2009-2015 гг.

 

В больницах США советы директоров (СД) имеют многочисленные обязанности по управлению, включая контроль за деятельностью больниц и руководство стратегическими решениями. СД может помочь больницам адаптироваться к изменениям на своих рынках, в том числе связанных с переходом от платы за услуги в приобретении оборудования и лекарств. Недавнее увеличение «турбулентности» рынка для больниц вновь привлекло внимание к работе СД.

В статье изучены данные об уровне больницы из опроса Института управления (2009, 2011, 2013 и 2015) и соответствующие годы ежегодного исследования Американской ассоциации больниц в разрезе больниц. Проведены индивидуальные многомерные модели с корректировкой на госпитальные и рыночные характеристики, сравнивая изменения в структуре СД, демографии и деятельности с течением времени.

 

Опубликовано: июль 2019 года

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Abstract/2019/07000/Trends_in_governance_structure_and_activities.9.aspx

Влияет ли лидерство врача на качество работы больницы, операционную эффективность и финансовые показатели ?

 

Благодаря тому, что плательщики и директивные органы сосредоточены на повышении ценности (результатов здравоохранения, достигнутых в расчете на потраченный доллар на здравоохранение) оказания медицинской помощи, врачи все чаще занимают высшие руководящие/управленческие должности в организациях здравоохранения (Carsen & Xia, 2006). Мало исследований было сделано, чтобы понять влияние руководства врача на оказание медицинской помощи.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы изучить, связаны ли больничные системы, возглавляемые врачами, с лучшими рейтингами качества USNWR, финансовыми показателями и операционной эффективностью по сравнению с теми, которые возглавляет менеджеры без медицинского образования.

 

 Опубликовано: июль 2019 года

https://journals.lww.com/hcmrjournal/Abstract/2019/07000/Does_physician_leadership_affect_hospital_quality,.8.aspx

 

Название издания: Eurosurveillance

 Сокращение использования антибиотиков у людей в странах-партнерах Трансатлантической целевой группы по устойчивости к противомикробным препаратам

 

Ненадлежащее использование антибиотиков в здравоохранении является основной причиной развития и распространения устойчивости к противомикробным препаратам; многие страны осуществляют меры по ограничению чрезмерного и неправильного использования антибиотиков, например, путем установления целевых показателей сокращения использования противомикробных препаратов. Мы провели обзор целей сокращения использования противомикробных препаратов для населения в странах-партнерах по устойчивости к противомикробным препаратам. 31 марта 2017 года Европейский центр по профилактике и борьбе с заболеваниями направил вопросник национальным координационным центрам по потреблению антимикробных препаратов и национальным координационным центрам по устойчивости к антимикробным препаратам в 28 странах Европейского союза, Исландии и Норвегии. Тот же вопросник был разослан в Канаду и Соединенные Штаты. Только девять стран указали, что в стране установлены цели по сокращению использования противомикробных препаратов у населения. Двадцать одна страна ответила, что целевые индикаторы не были установлены. Однако 17 из этих 21 страны указали, что в настоящее время ведется работа по установлению таких целевых индикаторов, зачастую в контексте разработки национального плана действий по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.

 

Опубликовано: 11 июля 2019

https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2019.24.28.1800339#abstract_content

 

Название издания: Health Affairs

 Хорошее настроение врачей связано с сообщениями, генерируемыми с помощью алгоритмов в электронных записях здоровья

 

Несмотря на озабоченность по поводу рабочей нагрузки врачей, связанной с электронными медицинскими картами (ЭМК), мало внимания уделялось взаимосвязи между хорошим настроением врачей и сообщениями в корзине, которые получают врачи, в частности, их объемом и происхождением. Анализ работы медицинских карт, выполненной врачами в многопрофильной практике, показал, что сообщения в корзине, генерируемые системой электронной мед. карты, составляли почти половину (114) из 243 еженедельных сообщений в корзине, полученных врачом, в среднем - намного превышающих число сообщений, полученные от их коллег (53) и пациентов (30). В ходе опроса 36 процентов врачей сообщили о симптомах выгорания, а 29 процентов намеревались сократить время их клинической работы в следующем году. Получение большего, чем среднее количество сгенерированных системой сообщений в корзине было связано с 40-процентной более высокой вероятностью выгорания и 38-процентной более высокой вероятностью намерения сократить время клинической работы. Женщины-врачи имели более высокий риск выгорания и меньшую удовлетворенность жизнью по сравнению с мужчинами. Для эффективного улучшения благосостояния врачей необходима значительная модернизация рабочего процесса получения сообщений от электронного медицинского паспорта в корзине и улучшение условий труда.

 

Опубликовано: июль 2019

https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.05509 

Больницы с большим количеством медсестер, имеющих степень бакалавра, показывают лучшие результаты для пациентов после остановки сердца

 

В 2010 году, на основании убедительных доказательств, демонстрирующих лучшие результаты для пациентов в больницах с более высоким процентом медсестер со степенью бакалавра наук в области сестринского дела, Институт медицины рекомендовал, чтобы 80 процентов рабочей силы медсестер были квалифицированы на этом уровне или выше к 2020 году. Используя данные из Американской ассоциации кардиологов (за 2013–18 гг.), Опросов медицинских сестер (2015–16) и Американской ассоциации больниц (2015), мы обнаружили, что каждый 10- процентное увеличение доли медсестер с дипломом бакалавра в больнице было связано с увеличением вероятности выживания на 24% до выписки с хорошими церебральными показателями среди пациентов, перенесших остановку сердца в стационаре. Более низкие отношения количества пациентов к медсестрам в общих медицинских и хирургических отделениях также были связаны со значительно более высокими шансами на выживание с хорошими церебральными показателями. Эти результаты вносят вклад в растущее количество фактических данных, подтверждающих политику, направленную на расширение доступа к образованию на уровне бакалавриата и улучшение кадрового обеспечения медсестер.

 

Опубликовано: июль 2019

https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2018.05064

Влияние штрафов Medicare при повторной госпитализации пациентов после определенных хирургических вмешательств

 

Программа снижения повторной госпитализации, объявленная в 2010 году для использования штрафов при высоких уровнях повторной госпитализации для пациентов с отдельными медицинскими диагнозами, была расширена в 2013 году и теперь включает отдельные хирургические диагнозы, например, замена тазобедренного и коленного суставов. Используя заявления Medicare, мы оценили влияние штрафов на скорректированные с учетом риска показатели повторной госпитализации, выплаты, продолжительности пребывания в стационаре. Показатели повторного приема снизились для обеих процедур с 7,6 процента в 2008 году до 5,5 процента в 2016 году. Эти ставки снижались до введения штрафов, но темпы сокращения удвоились после объявления о медицинских штрафах в марте 2010 года (с -0,05 процента указывает на -0,10 процентных пункта за квартал). После того, как в августе 2013 года были объявлены хирургические штрафы, снижение повторной госпитализации вернулось к исходному значению. В течение того же периода средние выплаты и длительности пребывания существенно снизились. Это говорит о том, что штрафы за повторную госпитализацию привели к снижению повторной госпитализации у хирургических пациентов, что хирургические штрафы не имели дополнительного эффекта, и что снижение повторной госпитализации приближается к «полу», ниже которого дальнейшие сокращения могут быть маловероятными.

 

Опубликовано: июль 2019

https://www.healthaffairs.org/doi/full/10.1377/hlthaff.2019.00096

 

Название издания: South African Medical Journal

Здоровые сердца: Студенческая инициатива 

 

В Южной Африке сердечно-сосудистые заболевания являются растущей проблемой общественного здравоохранения, а также они являются второй ведущей причиной смертности, составляя 18.5% летальных случаев. Одной из главных причин преждевременного инфаркта миокарда и инсульт в Южной Африке - это низкий уровень информированности населения. Проект «Здоровые сердца» был запущен Университетом кардиологического общества Кейптауна. Это студенческая организация,  направленная на продвижение интересов своих членов, их знаний и клинической практики в кардиологии.

С января 2016 по декабрь 2017 года на площади Святого Петра в Кейптауне три раза проходили мероприятия «Здоровых сердца». Целью данных мероприятий было повышение осведомленности студентов о сердечно-сосудистых заболеваниях и неспециалистов, а также скрининг на сердечно-сосудистые факторы риска у амбулаторных, бессимптомных представителей общественности. По итогам осмотров выявлено, что 68 (35%) участников страдали ожирением (ИМТ >30 кг/м2), и ожирение чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин (44% к 26%). Студенты также определили 43 (22%) участников с повышенным уровнем артериального давления, 19 из которых ранее не были диагностированы с гипертонией. У девяти участников было обнаружено повышенный уровень глюкозы, из которых 2 не знали о своем диабете. Лица, у которых выявлена патология, и те, кому потребовалась дополнительная информация о здоровом образе жизни, были направлены  в их местную клинику.

 

Опубликовано: Vol 109, No 7 (2019)

http://www.samj.org.za/index.php/samj/article/view/12653/8902

Табакокурение и риск развития 36 подтипов сердечно-сосудистых заболеваний: фатальные и несмертельные исходы в крупном австралийском исследовании

 

Исследование «45 and Up» Института Сакс представляет собой когортное исследование 267 153 мужчин и женщин в возрасте 45 лет и старше, случайным образом отобранное из общего населения Нового Южного Уэльса (NSW), Австралия, с использованием базы данных регистрации Департамента социальных служб. В течение 7,2 лет наблюдения произошло 27 511 инцидентов со смертельным исходом и несмертельными случаями ССЗ, включая 4548  острых инфарктов миокарда, 3991  цереброваскулярных заболеваний, 3874 сердечной недостаточности и 2311 заболеваний периферических артерий.

На начальном этапе, 8% участников были курильщиками, и 34% были курильщиками в прошлом. Из 36 наиболее распространенных специфических подтипов ССЗ частота событий для 29 была значительно увеличена у нынешних курильщиков. В настоящее время курение увеличивает риск практически всех подтипов ССЗ, по крайней мере, удваивая риск многих, в том числе острого инфаркта миокарда, цереброваскулярных заболеваний и сердечной недостаточности. Пароксизмальная тахикардия является недавно выявленным риском, связанным с курением. Отказ от курения существенно снижает риск.

 

Опубликовано: № 128 (2019) -3 июля 2019 года   https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-019-1351-4

  

Медицинские Веб-порталы

   

Название издания: Nature, Scientific Reports

 Микробиологическая диагностика туберкулеза легких у детей методом оральной мазковой полимеразной цепной реакции

  

Микробиологическая диагностика детского туберкулеза легких (ТБ) является сложной задачей из-за сложности сбора и исследования мокроты у детей. Мы исследовали, являются ли легко получаемые образцы мазков из полости рта полезными альтернативами или дополнениями к мокроте. У 201 южноафриканских детей с подозрением на туберкулез легких был взят мазок из полости рта и индуцированная мокрота (IS). Оральные мазки были протестированы с помощью ПЦР, нацеленного на IS6110. Дети были классифицированы как подтвержденный туберкулез (микробиологическое подтверждение на ИБ), неподтвержденный туберкулез (только клинический диагноз) или маловероятный туберкулез (выздоровление без лечения туберкулеза). Хотя анализ оральных мазков имел низкую чувствительность у детей с положительной мокротой, он выявил туберкулез у значительной части детей с отрицательной мокротой, у которых был клинически диагностирован туберкулез.

 

Опубликовано: Volume 9, Issue 10789

https://www.nature.com/articles/s41598-019-47302-5.pdf

 

Название издания: Social Science & Medicine

 Ожидаемая продолжительность жизни и образование родителей

  

Это исследование анализирует взаимосвязь между ожидаемой продолжительностью жизни и образованием родителей. Основываясь на данных немецкого социально-экономического панельного исследования и моделей анализа выживания, было выявлено, что материнское образование связано с ожидаемой продолжительностью жизни детей. Это в равной степени относится к дочерям и сыновьям. Образование родителей было классифицировано как базовое школьное образование или нет школьного образования, и среднее или высшее образование. В большинстве случаев образование отца не связано с ожидаемой продолжительностью жизни детей. Матери с более высоким уровнем образования ведут себя более ориентированными на здоровье во время беременности, дети демонстрируют лучшее языковое и социально-эмоциональное развитие на вступительных экзаменах в школу, они чаще посещают старшие классы средней школы и курят реже.

 

Опубликовано: Volume 232, Issue 10789

http://sci-hub.tw/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0277953619302345

(Не)видимые риски для здоровья из-за изменения климата

 

В этом документе рассматривается утверждение о том, что пробелы в знаниях относительно рисков для здоровья, связанных с изменением климата, несправедливы и должны быть устранены, поскольку они препятствуют основанным на фактических данных мерам по защите уязвимых групп населения.

 Во-первых, таксономия шести взаимосвязанных форм невидимости (социальная маргинализация, вынужденная невидимость мигрантами, пространственная маргинализация, забытые болезни, психическое здоровье, неравномерный климатический мониторинг и прогнозирование), которые лежат в основе систематического смещения в современном понимании этих рисков в Латинской Америке, и, следовательно, выступают за подход к исследованиям климата и здоровья, который опирается на теорию интерсекциональности для решения этих взаимосвязей. Эти невидимости следует понимать, как результаты структурного дисбаланса во власти и ресурсах, а не случайных слепых зон в научных и государственных знаниях. Наш тезис, вытекающий из теоретического представления о государственности, заключается в том, что контекстно-зависимая и социально выстроенная напряженность формирует, перевешивают ли выгоды от того, что уязвимые группы населения и их риски разборчивы для государства, затраты. Быть увиденным - это быть политически просчитанным и получить права, но политическая теория и эмпирические данные демонстрируют опасности видимости для людей на полях. Например, усилия по оказанию помощи при наводнениях в отдаленной Амазонии подвергают маргинализированных городских речных жителей травмирующей перспективе насильственного переселения и социально-экономических потрясений. Наконец, опираясь на недавнюю работу по гражданству в постколониальных условиях, рассматривается изменение климата как «открытый момент» политического разрыва и предлагается стратегия социальной ответственности, расширения прав и возможностей и междисциплинарных исследований, которые должны позволить маргинальным слоям иметь большую силу.

 Эти достижения позволят снизить издержки, связанные с разборчивостью государства, и будут способствовать социально справедливым действиям правительства по адаптации к изменению климата, которые способствуют укреплению здоровья для всех.

 

Опубликовано: 27.07.2019, 112448

https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2019.112448

  

Название изданияHuman Resources for Health

Наемные и добровольные работники общественного здравоохранения: изучение влияния стимулов и пробелов на ожидания

 

Недавняя публикация руководства ВОЗ по поддержке для оптимизации программ общественного здравоохранения (ПОЗ) иллюстрирует возобновленное внимание к необходимости повышения эффективности работы ПОЗ. Производительность частично зависит от мотивации, которая, в свою очередь, зависит от стимулов. Эта статья направлена на критический анализ использования стимулов и их связи с улучшением мотивации ПОЗ.

В целом, введение и поддержание формы финансового стимулирования представляется ключевым фактором для усиления мотивации ПОЗ. Адекватное управление ожиданиями в отношении финансовых и материальных стимулов имеет важное значение для предотвращения разочарования по поводу ожидании или «нарушенных обещаний», которые негативно влияют на мотивацию. Последовательное получение типа и количества обещанных стимулов представляется столь же важным для поддержания мотивации, как и повышение абсолютного уровня стимулов.

 

Опубликовано: июль 2019 года

http://www.ijhpm.com/article_3626.html

 

Название издания: Modern Healthcare

 CMS предлагает требовать от больниц публиковать договорные цены

 

CMS выпустил несколько предложенных правил, которые облегчат пациентам понимание стоимости услуг больницы до получения доступа к лечению.

 

Начиная с января 2019 года CMS начала требовать от больниц публиковать свой список розничных платежей за медицинские услуги. Предложенные правила системы перспективных платежей в рамках амбулаторной программы Medicare позволит сделать шаг вперед, требуя от больниц не только публиковать свои валовые сборы или прейскурантные цены, но и договорную цену для конкретного плательщика и планировать набор «покупаемых» услуг. Эти услуги могут включать в себя все, что может быть запланировано пациентом заранее, например, МРТ или замену тазобедренного сустава. В конечном итоге данное мероприятие позволит повысить прозрачность цен и качества медицинских услуг в здравоохранении.

 

Опубликовано: – июль 2019 год

https://www.modernhealthcare.com/payment/cms-proposes-requiring-hospitals-publish-negotiated-rates

  

Название издания: Science

 Многообещающий имплантат с АРВ  показывает перспективность против ВИЧ

  

Люди, не инфицированные ВИЧ, могут принимать ежедневные таблетки для предотвращения заражения вирусом, проверенная стратегия, называемая профилактикой перед воздействием (PrEP). Но многие люди, которые начинают PrEP, не придерживаются или принимают таблетки только периодически, подрывая его эффективность. На этой неделе на Международной конференции по СПИДу в Мехико фармацевтический гигант Merck & Co. сообщил о потенциальном решении: имплантат с медленным высвобождением экспериментального антиретровирусного (АРВ) препарата, предназначенного для длительного действия в организме. Комбинация обещает обеспечить эффективную защиту от ВИЧ на 1 год или более, намного дольше, чем любой АРВ-препарат, представленный сейчас на рынке. Это одна из нескольких новых антиретровирусных стратегий, которые предлагают потенциально более простые варианты лечения или профилактики ВИЧ и, если их широко использовать, могут изменить ход эпидемии СПИДа.

 

Опубликовано: Volume 365, Issue 6451

https://science.sciencemag.org/content/365/6451/309

 

Название издания: Назначение лекарств в Австралии (Лекарственная грамотность)

 Назначение лекарств трансгендерным пациентам

  

С повышением осведомленности и общественного признания все большее число трансгендерных лиц предпочитают гормональную терапию, подтверждающую их пол. Опытный клиницист должен пройти полное психосоциальное обследование, прежде чем рассматривать гормональное лечение.

Люди, которых при рождении называют мужчинами и которые переходят на женский пол, являются транссексуалами. Их лечение включает эстроген плюс антиандроген.

При рождении женщины, которые переходят к мужскому полу, называются женщинами-трансгендерами. Их гормональное лечение – тестостерон.

Лечение у взрослых:

Всемирная профессиональная ассоциация по охране здоровья трансгендеров рекомендует, чтобы медицинское лечение проводилось только после тщательной психосоциальной оценки, проведенной врачом, имеющим опыт работы в этой области. Информированное согласие должно быть получено от пациента. Стандартное лечение у взрослых основано на гормоне, подтверждающем пол, с регулярным контролем артериального давления, веса, функции почек и печени и других факторов риска.

Лечение у детей:

Лечение у детей следует предпринимать междисциплинарной командой, специализирующейся в этой области. ВОП играют важную вспомогательную роль для ребенка и его семьи. Гормонотерапия не требуется, пока дети не достигнут стадии 2 Таннера (1 стадия: подавление полового созревания с применением аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и антиандрогенов, приостанавливающих развитие вторичных половых признаков; 2 стадия: гендерно-подтверждающее гормональное лечение с введением эстроегна либо тестостерона для развития вторичных половых характеристик предпочтительного пола).

Гендерно-подтверждающая гормональная терапия безопасна, если правильно контролировать и уделять внимание комплексному уходу за пациентом. Поддерживающий врач со знаниями в этой области неоценим для постоянной помощи трансгендерным пациентам.

 

Опубликовано: 4 июля 2019 года

https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/prescribing-for-transgender-patients

 

Название издания: Врачебная практика

 Лучшее управление взаимоотношениями с пациентом – меньше неявок
 
 

Неявки пациентов – это чума любой организации здравоохранения 21-го века. Недавнее исследование, проведенное в Американской ассоциации остеопатического журнала «Журнал Америки», показало, что показатели неявки в амбулаторных медицинских учреждениях варьировались от 23 до 34%.

Неявка может привести к снижению качества медицинской помощи и ухудшению состояния здоровья тех пациентов, которые не посещают врача по назначенному времени. И, конечно же, эти неявки чрезвычайно дороги для практического результата. Для обычного медицинского специалиста неоплаченные расходы обходятся в 300 000 долларов в год в виде упущенной выгоды. Технология управления взаимоотношениями с пациентами (Patient relationship management, PRM) – это одно из решений, которое медицинские организации используют для изменения ситуации, например, с помощью системы автоматических оповещении и напоминаний через каналы коммуникации.

Согласно недавно опубликованному отчету, подавляющее большинство организаций (81%), использующих программное обеспечение PRM, имеют коэффициент неявки 10% или ниже. Это означает, что среднестатистическая медицинская организация может ежегодно прибавлять около 164 000 долларов США дополнительного дохода, используя программное обеспечение PRM. Доход выше, чем окупаемость технологии PRM.

 

Опубликовано: July 15, 2019  

https://www.physicianspractice.com/health-it/better-patient-relationship-management-fewer-no-show-appointments  

 

Средства Массовой Информации

 

Название издания: Shanghai Business Review

 Возможности цифрового здравоохранения

 

Поскольку глобальный рынок цифрового здравоохранения продолжает расширяться, некоторые новые американские компании, работающие в сфере цифрового здравоохранения, выходят за пределы своих возможностей. Например, для расширения пользовательской базы бостонская компания Biofourmis по цифровой терапии сотрудничает с китайской онлайн - платформой в сфере здравоохранения Jianke Pharmaceutical. Большое количество технически подкованных потребителей уже пользуются услугами таких компаний. Кроме того, нехватка врачей может привести к увеличению спроса на цифровые инструменты в здравоохранении для экономии ресурсов.

 

Опубликовано: 12 июля 2019 год

https://sbrchina.com/digital-health-opportunities/

 

Название издания: The NY Times

 Сладкие напитки, связанные с началом рака

  

Те, кто пил больше подслащенных напитков и фруктовых соков, имеют более высокий уровень рака, включая рак молочной железы.

 

Новое исследование предполагает наличие связи между потреблением подслащенных сахаром напитков и фруктовых соков и развитием рака. Связь нашли французские исследователи.

 

В исследовании BMJ приняли участие 101 257 человек, средний возраст 42 года, которые заполнили вопросники по потреблению пищи. В форме перечислено 97 сладких напитков и 12 искусственно подслащенных напитков. За девять лет было 2193 первичных случаев рака, в том числе 693 случая рака молочной железы, 291 случая рака простаты и 166 случаев колоректального рака.

Часть опрошенных с наивысшим показателем употребления сладких напитков имела на 30% более высокий риск развития любого рака и на 37% более высокий риск развития рака молочной железы. Не было повышенного риска рака простаты или колоректального рака, рассматриваемого отдельно, но число случаев было слишком маленьким, чтобы найти статистическую значимость.

Исследователи не обнаружили никакой связи рака с потреблением искусственно подслащенных напитков.

Возможный механизм, связывающий сладкие напитки с раком, неизвестен, но авторы предполагают, что сладкие напитки могут способствовать отложению висцерального жира, и что этот жир вокруг внутренних органов может способствовать образованию опухоли.

«Мы не можем сделать причинный вывод», - сказала старший автор Матильда Тувье, директор по исследованиям в Inserm, французском исследовательском центре общественного здравоохранения. «Но мы приняли во внимание многие демографические факторы и факторы образа жизни, и ассоциация все еще имеет вес».

 

Опубликовано: 10 июля 2019 г.

https://www.nytimes.com/2019/07/10/well/eat/sugary-drinks-linked-to-cancer-onset.html  

После 40 недель беременности риск мертворождения возрастает

  

Когда беременность длится 40 недель или дольше, возрастает риск мертворождения и неонатальной смерти.

По данным обзора исследований, если беременность длится 40 недель или дольше, увеличивается риск мертворождения и смерти новорожденных. Мета-анализ также показал, что продление беременности свыше 40 недель не снижает риск смерти в первый месяц жизни ребенка.

В настоящее время в Соединенных Штатах принято стимулировать роды на 41 неделю.

Британский обзор, опубликованный в PLoS Medicine, объединяет данные 13 исследований мертворождения и смерти новорожденного с участием более чем 15 миллионов беременностей.

Исследователи обнаружили, что мертворождение неуклонно растет с гестационным возрастом, с 0,11 на тысячу рождений в 37 недель до 3,18 на тысячу в 42 недели.

Риск неонатальной смерти не менялся между 38 и 41 неделей, но на 41 неделе и более относительный риск смерти ребенка в первый месяц немного увеличился по сравнению с 40 неделями.

«Женщины должны знать, что после 40 недель беременности существует небольшой, но повышенный риск», - говорит старший автор, Шакила Тхангаратинам, профессор Лондонского университета королевы Марии. «Но индукция - это медицинская процедура, которая не нужна некоторым матерям. Мы должны дать матерям информацию, которая дает им возможность принять решение. Мы хотим содействовать совместному принятию решений между матерью и врачом».

 

·         Опубликовано: 10 мая 2019 г.

 

Название издания: The Wall Street Journal

 Новое генетическое объяснение анорексии

  

Нарушение пищевого поведения, давно рассматриваемое как психологическое состояние, по-видимому, имеет биологические предикторы, объясняющие, почему некоторым пациентам набирать вес сложнее.

 

Неоторые из генетических факторов, связанных с нервной анорексией, также связаны с метаболизмом, предполагая, что может быть биологическое объяснение того, почему пациенты с расстройством пищевого поведения так быстро худеют и пытаются удержать вес.

 

Новое открытие было частью крупнейшего в истории генома исследования этой болезни. Исследование, опубликованное 15 июля в журнале Nature Genetics, выявило восемь генетических областей, связанных с анорексией.

 

Опубликовано: 29 июля 2019 г.

https://www.wsj.com/articles/a-new-genetic-explanation-for-anorexia-11564415094

  

Дайджест за июнь 2019 года  

Дайджест за май 2019 года 

Дайджест за апрель 2019 года

Дайджест за март 2019 года

Дайджест за февраль 2019 года

Дайджест за январь 2019 года

Дайджест за декабрь 2018 года

Дайджест за ноябрь 2018 года

Дайджест за октябрь 2018 года

Дайджест за сентябрь 2018 года

Дайджест за август 2018 года

Дайджест за июль 2018 года